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Seguro de Caza Occident

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Tomador del seguro

NombrePrimer apellidoSegundo apellidoDNI Fecha de nacimiento      
Dirección completaPoblaciónCódigo postalProvincia
E-mail de contactoTeléfono

Modalidad

Responsabilidad civil obligatoria (21.54€)
R.C. obligatoria + voluntaria (33.80€)
R.C. obligatoria + voluntaria + accidentes (48.32€)

Asegurado

¿ Coincide el Tomador del seguro con la persona asegurada? Si   No

Fecha de efecto

Fecha de efecto        

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