Segurclick inicio

Seguro de Coches

Detalle diseño

Datos del vehículo

Marca Grupo Modelo Versión
Matrícula Color Fecha de matriculación       Fecha compra       Km anuales Km totales

Tomador del seguro

NombrePrimer apellidoSegundo apellidoDNI Fecha de nacimiento      
Dirección completaPoblaciónCódigo postalProvincia
E-mail de contactoTeléfono

Conductor asegurado

Fecha obtencion del carnet       ¿Coincide el Tomador del seguro con el conductor del vehículo? Si No ¿Existe un conductor ocasional? Si No

Propietario del vehículo

¿Coincide el Tomador del seguro con el propietario del vehículo? Si No

Seguro actual

¿El tomador está asegurado actualmente? Si No

Tipo de seguro

¿Que modalidad de seguro está buscando?

Fecha de efecto

Fecha de efecto        

El responsable de tratamiento de sus datos personales es Riesgos Especiales Correduría de Seguros SA con la finalidad de contratar el seguro sin ceder datos a terceros que, salvo obligación legal, no sean entidades aseguradoras. Tiene derecho a acceder, rectificar y suprimir los datos, como se explica en la información adicional en garantía de Privacidad.
© Segurclick 2000-2018