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Seguro de Quads

Detalle diseño

Datos del quad

Marca Modelo Cilindrada Matrícula
¿va a llevar pasajero? Si No ¿Duerme en garaje? Si No Fecha de matriculación       Fecha compra      

Tomador del seguro

NombrePrimer apellidoSegundo apellidoDNI Fecha de nacimiento      
Dirección completaPoblaciónCódigo postalProvincia
E-mail de contactoTeléfono

Conductor asegurado

Fecha obtencion del carnet       ¿Coincide el Tomador del seguro con el conductor del vehículo? Si No ¿Existe un conductor ocasional? Si No

Propietario del vehículo

¿Coincide el Tomador del seguro con el propietario del vehículo? Si No

Seguro actual

¿El tomador está asegurado actualmente? Si No

Tipo de seguro

¿Que modalidad de seguro está buscando?

Fecha de efecto

Fecha de efecto        

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